Удаление внутриматочной спирали

Удаление ВМС в гинекологии: показания, как выполняются, возможные осложнения, восстановление организма

Удаление внутриматочной спирали – процедура, выполняемая в амбулаторных условиях, направленная на извлечение ВМС (может быть т-образной, ф-образной, кольцо) из маточной полости. Самостоятельно удалять спирали Мирена запрещено, так как это провоцирует повреждение эндометрия, попадание инфекции в матку с последующим появлением и развитием осложнений.

Во время действия ВМС не дает возможности сперматозоидам проникнуть в матку, исключая оплодотворение яйцеклетки (метод предохранения). Она устанавливается на срок в среднем от 3 до 10 лет. Сколько можно не беспокоиться о защите от нежелательной беременности? В конце установленного в аннотации периода, либо при наличии показаний рекомендуют снимать спираль Мирена.

Показания

Какие причины усматриваются для удаления ВМС:

• истечение срока эксплуатации спирали (он указан в инструкции по применению, каждая женщина может быть проинформирована об этом врачом перед установкой);
• планирование беременности;
• наступает климакс (через 1 год после менопаузы);
• пациентка желает удалить ВМС;
• конструкция сместилась и находится в положении, когда не препятствует возникновению беременности;
• зачатие ребенка;
• выявились воспаления или появился риск инфицирования органов репродуктивной системы (матки, влагалища, яичников);
• обостряются сопутствующие хронические заболевания или идет выявление новых болезней половых органов по мкб 10 (например, диагностирована фибромиома матки).

Обычно с вопросом: можно ли удалить спираль Мирена? пациентка обращается к врачу в связи со следующими жалобами:

• болит низ живота постоянно;
• стойкое повышение температуры после установки;
• выделения из половых путей, квалифицирующиеся как патологические;
• маточное кровотечение;
• рак матки или ее шейки (опухоли), меняющий свою локализацию.

Если во время диагностики выявилась миома матки, однако ее объем незначительный, контрацептив можно установить с гестагеном. В случае роста новообразования в период использования, средство контрацепции также можно убрать. 

Подготовка к снятию

ВМС удаление без проблем проходят в амбулаторных условиях. Выполнение процедуры проходит с соблюдением асептических и антисептических мер. Перед тем, как провести извлечение внутриматочной спирали ВМС, врач-гинеколог проводит общий осмотр с помощью гинекологического зеркала, которое вводят во влагалище, определяется расположение изделия.

Какой подготовительный этап необходим перед тем, как снимать спираль Мирена? Он предварительно включает:

• общи анализ крови, а также на ВИЧ и гепатит, мочи;
• мазки на флору из влагалища, онкоцитологию из цервикального канала (лабораторное исследование - уровень чистоты микрофлоры, раковых клеток);
• УЗИ малого таза (определение наличия патологий, их характера);
• Кольпоскопическое обследование.

При необходимости, когда проявляется тревожная симптоматика, назначаются другие диагностические исследования малого таза, на его обследовании настаивают врачи.

Как убирают спираль

Извлечение внутриматочного контрацептива после диагностики влагалища и шейки матки происходит в определенные дни менструального цикла. Для процедуры используется гинекологическое зеркало, при помощи которого обнажается вся её полость. Для того, чтобы предупредить проникновение патогенной флоры и воспалений, слизистые оболочки обрабатывают любым антисептиком (видео консультаций гинекологов с разъяснением показаний, противопоказаний, методик проведения операции доступно на сайте).

Отвечая на вопрос: как его удаляют? Удаляет ВМС гинеколог в клинике, рекомендуют осуществлять эту процедуру во время или перед наступлением менструации так наружный зев приоткрыт. Эта ситуация облегчает снятие спирали у женщин, процедура более безболезненна. Обильные менструации после извлечения с небольшой задержкой - явление в пределах нормы. При отсутствии каких-либо осложнений, это производится способом потягивания приспособления за нити, выходящие из шеечного канала. Проводят операцию безболезненно, женщина испытывает неприятные ощущения или боль редко, иногда небольшой дискомфорт.

После подготовки к удалению и сдачи всех анализов, пациентка приходит к врачу в медцентр к назначенному времени. Специалист располагает ее на специализированном кресле, осматривает половые органы, расширяя стенки влагалища зеркалом Куско. В этот момент происходит оценка расположения ВМС.

Для извлечения доктор захватывает ее усики посредством пинцета или корцангом, являющиеся контрольными нитями изделия. Используя медицинский инструмент гинеколог медленно и осторожно вытаскивает контрацептив из матки.

Если происходит удаление спирали без усиков, так как они отрываются, используют специальный крючок или ультразвуковое оборудование. Такой метод занимает большее количество времени.

Если наблюдается смещение изделия, несмотря на сложность ситуации, применяется гистероскопия. Эндоскопический прибор вводится в полость матки после предварительного расширения шейки. Перед тем, как снять спираль Мирена, когда ее удается визуализировать, зацепляется экстрактором, вытаскивается из полости матки.

Внедрение спирали через миометрий или внутрь брюшного пространства отмечается крайне редко. В этой ситуации конструкцию достают только в процессе лапароскопической операции, которая обладает высокой эффективностью.

Противопоказания

Противопоказания к удалению ВМС отсутствуют, так как она считается инородным имплантатом, рано или поздно подлежит извлечению.

Осложнения

Осложнения после того, как произошло извлечение спирали могут быть связаны с длительным ее нахождением в репродуктивных органах. Часто отмечают воспаление матки и придатков, бесплодие. Неосторожное удаление спирали без усиков может вызвать травмирование целостности органов.

Внутриматочная спираль - инородное тело, которое при определенных условиях способно провоцировать осложнения, поэтому может быть удалена и по желанию клиентки.

Этими последствиями являются:

• внутреннее кровотечение;
• эндометрит в острой форме и хронического характера;
• воспалительные процессы придатков.

После того, как женщина убрала спираль, она наблюдает следующие симптомы:

• спазмы внизу живота;
• боли, охватывающие малый таз;
• кровянистые выделения умеренной обильности.

Ноющие болевые ощущения, напоминающие наступление менструации, не расцениваются как нарушение здоровья, почему и не требуют консультации врача. Повод для обращения за помощью, которую оказывает медицинская служба - возникновение выделений с неприятным запахом сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия.

Протокол извлечения ВМС

Процедура проводится на 5-7 день менструации. Если никаких индивидуальных физиологических нюансов по выведению нет, обезболивание не требуется. Врачом используется инструмент, захватывающий усики, свисающие из эндоцервикса, затем, аккуратно извлекается. Если достать обычным способом не удается, операцию делают под наркозом, проводится инструментальное удаление Мирены гистероскопом. Он обеспечивает визуальный контроль. Любой дальнейший ход действий зависит от того, в каком положении спираль Мирена.

Если она:

• находится в маточной полости – извлекают наружу, захватывая инструментом;
• вросла в мышечную ткань – осуществляется выскабливание, ткани отправляются на гистологическое исследование;
• произошло врастание в мышцы, находящиеся рядом с крупной кровеносной системой, мочевым пузырём, мочеточником – нужно делать проколы брюшной полости, обеспечивая лапароскопический доступ.

Гинеколог несет ответственность за свои действия, должен вести все манипуляции максимально аккуратно и профессионально (особенно если предстоит удалить спираль без усиков). В тяжелых ситуациях применение инструментов может провоцировать повреждение эндоцервикса, развитие кровотечения. Если извлекают из-за воспалительных или инфекционных процессов, новообразований, осуществляют забор мазков для гистологии.  Все манипуляции заносятся в специальный журнал и амбулаторную карту клиентки. Если усматривается необходимость, специалист с большим опытом работы определяет негативные последствия после применения контрацептива, разрабатывает тактику лечения. Менструация после удаления ВМС в ходе реабилитации организма восстанавливаются и в последующем идут по графику.

Восстановление

Внутриматочную спираль вынимают при возникновении показаний, относят к простым манипуляциям.

В случае отсутствия осложнений, хирургического вмешательства пациентке необходимо выполнять правила:

• соблюдать половой покой первые несколько суток;
• снижать интенсивность физических нагрузок;
• придерживаться рекомендаций, относящихся к интимной гигиене;
• исключить посещение бань, саун, пляжа;
• отказаться от использования тампонов, спринцеваний.

Важно! Длительное ношение ВМС может привести к серьезным последствиям. Женщина может удалять спираль после окончания ее эксплуатационного срока. Долговременность использования часто приводит к серьезным последствиям.

Когда снимают внутриматочные спирали принимают во внимание изменение характера цикла, идут месячные после снятия спирали ВМС не всегда регулярно. Продолжительность восстановительного периода индивидуальна, составляет от одного до нескольких месяцев.

После того, как метод контрацепции перестал действовать, десяти % женщин теоретически можно забеременеть через один месяц, тридцати % в течение трех месяцев, шестидесяти % – в период до двенадцати месяцев. Небольшое кровотечение после удаления спирали считают нормой, также специалисты не исключают тянущие боли, либо выделения, где присутствует кровь. Эти проявления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, не требуют лечения, быстро приходят улучшения. Задержка месячных – нормальное явление, которое проявляется довольно часто. Если применялся контрацептивный способ с использованием гормонов, для восстановления требуется больше времени, так как это сказывается на гормональном фоне.

Начинать половую жизнь после извлечения спирали женщина может не раньше, чем через 1 неделю. Это правило распространяется и на спринцевание, тампоны, вагинальные свечи. Интенсивная терапия после удаления требуется в случаях возникновения воспалительных заболеваний.

Стоимость снятия спирали в женском кабинете

Цена на проведение процедуры устанавливается в каждой клинике по-разному. В стоимость может быть включен предварительный осмотр гинеколога, а также диагностика при необходимости. Пациентка заранее информируется об этом. В России снимают внутриматочную спираль по цене 1500-2000 рублей, сведения об оплате следует уточнять у администратора (оператора) медицинского центра. Если пациентка сняла ВМС, ей может потребоваться и дополнительная консультация, это необходимо учитывать.

Больно ли удаляют спираль

Отвечая на вопрос: больно ли удаляют спираль? Гинекологи считают: если в этот период пользования контрацептивом осложнений и воспалительных процессов не наблюдалось, достают его быстро, без последствий. Болевых ощущений в этот момент не возникает.

Извлечь спираль легче, чем установить ее. По длительности процедура в большинстве ситуаций не занимает больше 10 минут.

Отзывы женщин об этой операции разные, каждая индивидуально ощущает боль, это зависит от болевого порога. Если пациентка имеет сильный страх перед тем, как убрать спираль, рекомендуется принять обезболивающий препарат. Когда небольшая болезненность сильно воспринимается организмом используют местную анестезию (лидокаин, содержащийся в спрее). Если после удаления ВМС нет менструации, это повод обратиться к специалисту в самое ближайшее время.

Если спираль вросла в матку

Врастание контрацептивного средства в маточную стенку наши врачи иногда наблюдают в случае пропуска адекватного времени извлечения ВМС. Это осложняет обычное удаление ВМС в амбулаторных условиях. Осложненные процедуры проводят в нашем медцентре, записаться на прием возможно по телефону (действует обратный звонок – мы перезвоним).

Перед тем, как извлечь ВМС, женщины подлежат госпитализации в стационарное отделение гинекологии через направления. Манипуляция выполняется с помощью общей анестезии способом выскабливания, что контролируется гистероскопом. Он представляет собой прибор, необходимый для диагностики и лечения патологических состояний матки. Специализированное оборудование вводится через цервикальный канал, когда можно убрать новообразования или взять образцы тканей для последующего гистологического обследования. Месячные после удаления ВМС в этом случае также могут приходить с задержкой.

Возникают ситуации сложнее, когда отсутствует возможность достать ВМС через цервикальный канал, если произошло его заращение или атрезия. Специалистами используется лапароскопическую методика. Ее вытаскивают через полость брюшины. Операцию проводят под обезболиванием внутривенно. В период восстановления назначают антибиотики и противовоспалительные лекарства, что оказывает лечебный эффект. Обязательно проводят ультразвуковую диагностику.

Дополнительная информация

Извлекать спираль Мирена необходимо своевременно. Время ее действия зависит от вида изделия и индивидуальных особенностей организма. Если появились признаки патологического состояния контрацепцию надо вытащить до положенного срока.

После снятия внутриматочной спирали беременеют не сразу, так как репродуктивные функции женщины восстанавливаются постепенно. По статистике, только 30 женщинам удается зачать ребенка в первый месяц, у остальных беременность приходит в период от 6 до 9 месяцев. Месячные после удаления спирали, которые ранее шли по биологическому графику, начинаются не всегда регулярно.

Введение и удаление внутриматочной спирали не исключает регулярный осмотр гинеколога – не реже 1 раза в год, дополнительно необходим контроль положения конструкции в маточной полости. После удаления спирали нет месячных? Если прошел недлительный срок, то это считается нормой, но при их отсутствии в течение нескольких месяцев, необходима консультация врача.