Булимия (нервная)

Невротическая булимия (bulimia) - поведенческие отклонения в психике пациента, берущие начало в недовольстве телом, собственной внешностью, внутренних комплексах. Она поддается комплексному лечению с участием нескольких врачей – психолога, психиатра, психотерапевта, диетолога, имеющих образование по данным специальностям и опыт работы. Порядок лечения булимии образует пути вывода больного из нервного состояния, формируется за счет правильного пищевого поведения, профилактику рецидивов.

Прогрессирование именно булимии как патологии пищевого поведения, протекает скрыто, что приводит к рискам последствий, лечение - длительно. Существует много медицинских статей, сайтов на тему влияния отклонений психики. Политика здравоохранения предполагает комплексный подход к диагностике, процессу выздоровления.

Однако, наиболее булимии подвержены женщины, чем мужчины, возраст не имеет значения. Они эмоциональные, воспринимают изменения фигуры критично. В современном обществе их желание соответствовать канонам красоты зависит от самооценки, социальных факторов – деструктивного воспитания, тенденций общества, буллинга.

Определение болезни

Лицо, страдающее булимией, считает себя слишком тучным. Глядя на отражение в зеркале, у пациентов все время возникает мысль об избыточном весе за пределами нормы в сторону полноты, испытывают чувство стыда, они не понимают, не осознают реальность. Подсознание создает иллюзию, поэтому посторонние люди не замечают негативных изменений, пока в его понимании, желаемый и фактический облик значительно разнятся. Это  описывают публикации и статьи по медицине на интернет-ресурсах Московских медицинских центров (в том числе адреса, ОГРН медицинской организации, комментарии клиентов о специалистах, информация о стоимости услуг, даты для записи пациентов, электронная почта, телефоны для связи). Каждый клиент может анонимно оставить отзыв об удовлетворенности, количестве оказанных услуг.

В связи с отсутствием принятия своей внешности, сильным психологическим напряжением, на фоне эпизодов булимии у пациентов развивается невроз, поэтому общее лечение и, восстановительная терапия обязательны. При психических нарушениях, нервная система полностью не выдерживает нагрузки. Расстройство формирует у пациента рефлекс: съедать большое количество пищи. Из-за боязни получить лишние килограммы за короткий период освобождается от нее. Для очищения стремится вызвать рвоту с частотой несколько раз в сутки. Наряду с булимией встречается такое расстройство как компульсивное переедание – злоупотребление пищей (неограниченное количество) в течение нескольких часов без чувства насыщения на фоне неврологических проблем.

В википедии сказано: с греческого языка слово «булимия» переводится как голод, но у больного он неконтролируемый, переходит в зависимость от питания. В соответствии с клинической картиной: насыщение происходит только после переедания. Расстройство является нарушением психического состояния. Нагнетание, придумывание личностных проблем, включая отсутствие желания принять тело, предполагают обжорство. Булимия предусматривает лечебный процесс в медицинской клинике. Заболевание лечится и у детей в подростковом возрасте, что требует особенного внимания, в противном случае присутствуют риски появления негативных последствия для организма.

Причины возникновения

Жертвами булимии чаще становятся женщины. По общей статистике, мужчины, молодые люди, дети, подростки сталкиваются с булимией редко. Патологические состояния провоцируют психические расстройства. Применение препаратов как лечение становится обязательным. Задать интересующие вопросы, записаться на прием через телефонный звонок, онлайн (заполните фамилия, имя, телефон), получить помощь возможно в медицинских центрах в Москве (по месту регистрации), которые оказывают услуги на основании лицензии. Клиент может узнать всю информацию за короткий период о ценах, контактах, записи на прием, характеристиках услуг, ответы на распространенные вопросы, заказать обратный звонок круглосуточно. В число причин расстройства пищевого поведения включают:

1. Физиологические особенности – булимия из-за генетической предрасположенности, развитие других отклонений не только пищевого поведения, но и в деятельности эндокринной, нервной систем отвечают за наличие заболевания.
2. Привычка переедать – нередко его окружение ведет такой образ жизни, в этом случае это является провокатором приема больших объемов пищи, набора веса.
3. Психотерапевты в своих статьях на сайтах в интернете описывают эпизоды, травмирующие в детстве – запрет, либо необоснованные, принудительные ограничения в еде, наоборот, оказание внимания, любви родителей через питание, но оно для ребенка по объемам пищи выше суточной нормы. Став взрослым, индивиду сложно освободиться от стресса, депрессии без усиленного питания, это происходит только с помощью питания (не прибегая к медикаментам). В его подсознании появляется ассоциация удовольствия, заботы.
4. Больной не принимает свое тело, представляет себе его недостаточно идеальным по своим субъективным меркам, что лечится у психолога.
5. Заниженная самооценка, тревожность, чувство одиночества, хроническая усталость как общие признаки деструктивного состояния, формируются посредством психологических расстройств, полученных за длительное время;
6. стрессы, неврозоподобные состояния – влюбленность, окончание образовательного учреждения, сдача экзаменов, устройство на новую работу.
7. Химические, токсические отравления, вызывающие нарушения большинства обменных процессов в организме. Осложнение общего состояния организма, которое наступает, представляет опасность для здоровья.

Хотя, некоторые из личных причин возникновения булимии являются косвенными факторами, дающими недугу почву для созревания. Если риски появления расстройств срабатывают комплексно, нервная система больного не в силах справиться с психологическим напряжением, проявляется полная клиническая картина. Лечебный процесс и обследования могут длиться неделями.

Симптомы

Исходя из научных трудов известных авторов, статей, при булимии наблюдаются общие симптомы, заметные другим членам общества, где человек находится ежедневно.

Обычно пациенты самостоятельно не понимают, что им требуется квалифицированная стационарная, медицинская, психологическая помощь, психотерапия или консультация психиатра. Наблюдается психопатологическая неспособность выразить мысль о желании начать лечение расстройств. Обычно на это обращают внимание другие члены семьи - родственники, друзья, знакомые, неравнодушные к жизни и самочувствию. Часто они рекомендуют ему обратиться на прием в медицинский центр к профессиональному врачу. Необходимо по-другому посмотреть на изменения во внешних данных, поступках, поведении. Больной может не знать о способах терапии булимии, избегает встречи с врачом, что длится на протяжении нескольких лет. Специалист просматривает патогенез, когда больной рассказывает о возникшей симптоматике (рвоте, чрезмерном употреблении пищи, сильном желании стать худым).

В число основных критериев клинической картины, требующих диагностики, входят признаки булимии:

• неконтролируемое поглощение пищи вплоть до переедания, излишней торопливости в ее потреблении, нарушении процесса тщательного пережевывания всего количества потребляемых продуктов;
• использование способов освобождения желудка - вызов рвоты быстро после пищевого приема, применение  слабительного, такие признаки проявляются неделями и месяцами, пока не появится желание попросить помощи;
• значительное изменение поведения – ощущения, вызывающие раздражение, импульсивность,  скрытность, замкнутость, панические атаки;
• постоянное желание есть (булимия порождает «волчий» аппетит);
• периодические приступы голода, влекущие поступление пищи в желудок в больших объемах, тошнота, повторные эпизоды рвоты с кровью после съеденного;
• возникновение психологических проблем – неправильное восприятие своего облика (носит скрытый характер), стремление иметь хорошую фигуру, похудеть, даже при нахождении веса в пределах нормы;
• резкие колебания веса от лишних килограммов до истощения (дефицита калорий) вследствие неправильного режима питания, из-за набора массы, рвоты;
• слабость организма вследствие стрессового состояния от нагрузок, низкого давления;
• образование отека  слизистой горла, стоматологических проблем (воспаление дёсен, повреждение или разрушение эмали зубов) из-за частой рвоты через полость рта, ухудшение состояния волос, ногтей;
• нарушение обменных процессов, водно-электролитного баланса, ослабление мышц;
• воспаление в системе пищеварения (гастрит, язва), пищеводе;
• потери водно-солевой составляющей организма (обезвоживание), которая приводит к дряблости кожных покровов, высыпаниям, акне, дерматиту;
• мышечное подергивание, навязчивые движения, судороги из-за недостаточности витаминов, полезных веществ, поступающих с продуктами питания;
• диарея, запоры (невозможность сходить в туалет);
• дисбактериоз, сбои в работе желудочно-кишечного тракта (кишки плохо функционируют вследствие неравномерного поступления пищи);
• боли, отдающие в область сердца, почек;
• снижение обильности менструации, либо отсутствие регулярных, ежемесячных кровотечений, обязательных для женского здоровья, гормональные проблемы (трудности функционирования щитовидной железы);
• нервно – депрессивные, подавленные состояния, ухудшение настроения, памяти  (может забыть события жизни);
• неврозы;
• выделение крови во время рвоты  (из-за внутреннего давления на ткани, развития кровотечения);
• развитие психических болезней (расстройство личности, шизофрения).

Специалисты, на основе статей на сайтах медицинских центров, диссертаций, считают, что нервная булимия влияет на работу всех жизненно важных систем. Организм - система, в которой, здоровье каждого органа зависит от остальных.

Повторяющиеся тревожные симптомы булимии у пациента, если отсутствует своевременное лечение, диагностика, дают отголоски болезненности через негативные проявления в теле. Например, недовольство внешними данными, обида на себя за набор веса, лишнего потребления пищи, вызывание рвоты, увеличивают боли желудочно-кишечного тракта. Замалчивание, подавление негативных эмоций может вызвать опухоли (рак), что опасно для дальнейшей жизни. Предупреждение булимии является самым важным профилактическим средством. Любое лечение требует соблюдения всех строгих рекомендаций, тогда симптомы проходят быстрее и легче.

Классификация

Доктора, работающие в диетологии, психиатрии, психотерапии, психологии, сходятся в едином мнении по поводу разграничения булимии, на несколько групп с учетом причин болезни. Эти виды особенно характеризуются симптомами, которые прямо указывают на разницу клинической картины, внешности пациентов, их пищевого поведения.

Классификация булимии состоит из трех компонентов по степени тяжести (1 и 2 проявляются в острой форме):

 Согласно исследованиям, научным статьям, об анорексии (anorexia) и булимии: на ранних стадиях булимии симптоматические эпизоды очень сильно похожи на анорексию, но при анорексии внешность выдает расстройство, так как он выглядит сильно похудевшим, непропорциональным, замкнутым в общении. В первом случае – люди склонны к сильным переживаниям по поводу веса, формы тела, но не доводят организм до состояния истощения (масса тела не увеличивается так резко). Самостоятельно избавиться от таких болезней практически невозможно, заниматься самолечением воспрещается, требуется принять решение о посещении больницы. Если заболевание длительное время развивалось без терапии – психиатрическая помощь и психотерапия бывают востребованы. После организованной терапии необходимы профилактические меры для поддержания здоровья.

Диагностика

Лицу при желании пройти лечение должны провести предварительную диагностику функций организма, затем – помощь в преодолении различных личностных комплексов, восстановлении. При диагностических мероприятиях нужны оценка ситуации, сбор анамнеза, подробнее требуется узнать о сопутствующих заболеваниях пациента. Необходимо сделать тесты, общие анализы (крови, мочи) для лабораторной диагностики, определить диагноз. Только после диагностик психотерапевта, психолога, психиатра,  терапевт назначает препараты, рассматривает восстанавливающее лечение, для контроля процесса реабилитации требуется постоянное консультирование специалистов.

Булимия диагностируется индивидуально с помощью исследований, когда пациент попадает на прием одного из специалистов. Если им является психолог, в его задачу входит просто выявить проблему клиента. Главная цель – выяснить насколько сильны внутренние рамки больного, страдающего заболеванием, рассмотреть причины недовольства собой, ответить на вопрос об общей методике восстановления. Корень страха поправиться часто находится в детских психологических травмах, методах воспитания. Лечение психолога – помочь разобраться с такими трудностями. Иногда новость о необходимости обращения к врачу может привести больного в отчаяние, отказ от помощи усугубляет ситуацию. В некоторых случаях и года недостаточно на убеждение обратиться в больницу, человек не может заметить проблем со здоровьем, скрывает реальное состояние.

Психиатр, на приеме, должен использовать диагностику на психические расстройства. Если булимия выявлена на фоне нарушения работы мозга, появляется возможность организовать лечение таблетками, успокаивающими нервную систем, которые снижают риски развития осложнений и желанию употреблять еду чрезмерно.

При визите к психотерапевту осуществляется диагностика на наличие состояний, облегчающихся с помощью коррекционных занятий. Ведется опрос больного, его членов семьи, выявляется клиническая картина булимии.

Выводы о наличии булимии он делает, если во время беседы выясняется:

• переедание - больше 1 раза в неделю до 3 месяцев или более;
•  компенсаторное поведение больше 3 месяцев в виде избавления от употребленных ранее продуктов питания – рвота, прием слабительных, мочегонных препаратов, голодание, повышенные, изнуряющие физические нагрузки;
• эмоциональное напряжение, чувство страха, концентрирующиеся вокруг боязни появления ожирения, изменения параметров тела, зависимость внешнего вида от мнения общества.

Такие симптомы как рвота с кровью, использование слабительных без врачебного назначения, отказ от пищи, желание снизить вес соответствуют убеждению специалистов о возникновении булимии. После функциональной диагностики с целью подтверждения диагноза необходимо исключить влияние сопутствующих заболеваний на аппетит, рвотные позывы, диарею, другие симптомы, проявляющиеся также как приступы заболевания. Врач проведет диагностику - тест отношения к еде, представленный учеными как эффективный метод диагностики. Таким образом, выявлению подлежат проблемы желудочно-кишечного тракта, сигнализирующие о соматических болезнях. Эти состояния требуется различать, при их наличии пациенты не защищены от булимических проявлений. Это необходимо, чтобы определить правильность лечения. При выявлении булимии, следует вылечить выявленные заболевания, организму также нужна медицинская помощь (иногда хирургическая). Если пациент желает лечиться, но отказывается от терапии сопутствующих болезней, ни медикаментозное лечение, ни психотерапия, не дадут положительного эффекта.

Лечение

В период обращения на прием,  процедуры необходимы для воздействия на приступы голодания, переедания, компенсации расслабляющего для нервной системы рефлекса путем вызова рвоты (если присутствует кровь, это говорит о серьезных осложнениях), приема слабительных лекарств, жесткие физические нагрузки. В научно-публицистических статьях о заболевании говорится: лечение булимии с первой недели восстановления начинается с приема психиатра, психотерапевта, диетолога, имеющего представление о правилах составления диеты с содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов, полезных микроэлементов (использование диетического питания). Придерживаться диеты и режима дня – основа выздоровления. 

Если все специалисты правильно применяют методы терапии, и эффективно проводится диагностика, устраняются проблемы желудочно-кишечного тракта. Это приводит к восстановлению обменных процессов, успокаивает нервную систему, устанавливается нормальный аппетит, меняются деструктивные пищевые аспекты на здоровые привычки (употреблять пищу правильно – небольшими порциями, 5-6 раз в день). Поведение, отношение к внешним данным, формам тела исключает критику, употребление еды становится довольно размеренным, неторопливым. Лечение ведется как в стационаре (отделение в больнице бесплатно), так и организуется на дом. Предварительно изучается история болезни пациента, находящаяся в амбулаторной карте, уточняется информация о чувствительности к препаратам, соблюдается политика конфиденциальности клиента.

При возникновении ситуаций, страшных для дальнейшей жизни больных, требуется коллегиальный выбор вариантов терапии, спасения жизни, поэтому лечащему врачу стоит собрать консилиум с участием руководства больницы, других специалистов, заинтересованных в лечении пациента. На последних стадиях нередко требуется терапия не только психологического состояния, но и печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердечной системы.

Адекватный план лечения булимии, восстановительные программы всегда определяются врачом, период восстановления не ограничивается одной неделей, реабилитация длится столько, сколько потребуется больному. Как основные эффективные варианты лечения приступов специалисты видят:

1. врачи могут назначить антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы. Они обладают эффектом снижения уровня тревоги, беспокойства, борются с раздражительностью, нервная система разгружается, расслабляется. У клиента снижается аппетит, пропадает тяга к частому перееданию, снижению веса (практикуется в домашних условиях).
2. после снятия напряжения препаратами в работе с расстройством применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. Коррекция-лечение направлено на борьбу с голоданием, изменением пищевого поведения, формированием правильных привычек без отторжения еды после ее употребления. Во время лечения доктор ч учит справляться со стрессом, депрессией, негативными эмоциями, берет курс на устранение истинных причин заболевания. Когда начали лечить булимию, требуется семейная терапия с поддержкой близких родственников.
3. Психотерапия межличностных проблем, как следующий шаг лечения, помогает побороть болезнь в виде внутренних комплексов, панические атаки, чувство неуверенности в себе, перестать испытывать чувство вины перед собой за набранный вес. Важно научиться устанавливать контакты с людьми без нагнетания ситуации о критическом отношении к внешним данным. Специалист работает над повышением самооценки, чтобы для человека не было необходимости замещать чувство неудовлетворенности перееданием, возможны групповые занятия.
4. На последнем этапе остается проведение работы диетолога - объяснение пациенту правильных основ питания. Когда лечат булимию, клиент осознает, что переедание и чувство голода – две крайности, угрожающие  жизни. Пациенты получают важные навыки организации режима дня, следят за весом, с учетом меню. Такой эффект часто не приходит сразу, больному требуется несколько попыток, чтобы начать питаться правильно, путем проб и ошибок. После восстановления врачи утверждают, что необходима профилактика рецидивов во время ремиссии, чтобы не возникало желания беспричинно снизить вес.

Бывает, до визита к доктору фиксируются серьезные симптомы осложнений расстройства, нарушения после неравномерного питания. Они проявились в виде неправильной работы гормонов, соматических заболеваний желудка, кишечника, полости рта, переходящих в хроническую форму. Считается важной дополнительная диагностика следующих специалистов: стоматолога, гастроэнтеролога, хирурга, терапевта, лечение сопутствующих заболеваний. В этом случае выздоровление, улучшение состояния проходит в правильном направлении. Разрыв во времени между этапами лечения не способствует полному восстановлению, достаточно правильно выбрать лечебный комплекс.

Титова Надежда Викторовна

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

+ Записаться на приём