Фолликулометрия: показания, преимущества, особенности

Среди провоцирующих факторов бесплодия у женщин второе место занимают патологии овуляторного цикла, вызывающие достаточно тревожные симптомы. Чтобы подробнее оценивать состояние яичников применяют методы, которые помогают в динамике контролировать рост фолликула с момента его созревания до момента выхода яйцеклетки. Овуляторные проявления начинаются у девочек при половом созревании с возраста 14 лет. УЗИ, по отзывам пациентов это метод динамического мониторинга работы женской репродуктивной системы. Ведение беременности – процесс не подходящий для УЗИ, мужчинам оно не проводится в силу физиологических причин.

Проведение фолликулометрии

Суть фолликулометрии

Что такое фолликулометрия? По определению в гинекологии, этим термином называют тип ультразвуковой диагностики. Процедура выполняется на аппарате УЗИ вагинальным датчиком. Этой процедурой врач, ведущий приём, проводит мониторинг созревания фолликулов. При этом их размеры в норме составляют два-шесть мм в диаметре.

В ходе диагностики специалистом контролируется их формирование в начале цикла, находить овуляционные проявления, определять структуру желтого тела (лютеиновой железы) и диагностировать строение эндометрия. Такую услугу, по отзывам пациентов, предоставляет наша клиника Москвы в виде онлайн-консультации и при личном общении по доступным ценам. Действует политика конфиденциальности (дается согласие на обработку персональных данных). Специалист нашего медцентра может сделать такую диагностику, рекомендовать комплекс практических мер для профилактики заболеваний или успешного наступления беременности, направить на необходимые дополнительные анализы. Записаться на первичную консультацию можно по телефону или на сайте онлайн. Действуют акции и скидки на медицинские услуги.

Показания

Фолликулометрию в любом случае назначает врач-гинеколог, записаться к которому можно онлайн. Это обследование помогает в формировании экспертного мнения для подтверждения или исключения патологии. Фолликулогенез имеет целый ряд особенностей.

К основным показаниям фолликулометрии относится информация:

• длительное отсутствие беременности;
• определение даты, которая больше всего подходит для зачатия;
• оценка функционирования, структуры яичников;
• потребность в стимуляции овуляции;
• гормональный дисбаланс;
• расчет количества запасных яйцеклеток (уменьшается);
• планирование ЭКО (искусственного оплодотворения) если лечение бесплодия не дает результатов, беременность после него наиболее вероятна, если диагностировано бесплодие;
• подготовка к инсеминации;
• диагностика заболеваний органов малого таза – к ним относятся кисты, гипоплазии, миомы, инфекции;
• оценка менструальной фазы;
• наличие гипоменореи и олигоменореи;
• отсутствие овуляции.

Задачи фолликулометрии

УЗИ фолликулогенеза, в первую очередь, помогает показать врачу отклонения, требующие лечения:

1. Атрезия. Этим термином называют состояние, при котором доминантный фолликул вначале растет, он может начинать регрессировать. Иногда его объем достигает 18 мм, но затем наблюдается прекращение роста, уменьшение и полное исчезновение.
2. Персистенция. В этом случае фолликул развивается нормально. Он достигает требуемых объемов, но не лопается. Как следствие, овуляционные проявления отсутствуют, поскольку созревшая яйцеклетка не вышла, так это состояние может сохраняться в любой фазе менструального цикла или на протяжении нескольких циклов.
3. Фолликулярная киста. Персистенция может спровоцировать образование кисты. Это случается в том случае, если он продолжает свой рост и превышает 25 мм. Если он не образуется, появляется киста.
4. Лютеинизация. Это нарушение характеризуется образованием фолликула. При этом он не овулирует, а на его месте появляется лютеиновая железа. Это связано с высоким уровнем лютеинизирующего гормона, когда он еще не созрел. Такой диагноз может свидетельствовать о поражениях яичников.
5. Отсутствие развития. В такой ситуации фолликулы в женском организме имеются, но они не увеличиваются. Это нередко связано с поликистозом. Также подобная ситуация случается перед климаксом, и это визуализируется при выполнении УЗИ-диагностики.

Благодаря УЗИ органов малого таза, специалистом на приеме определяется полноценность фаз цикла. При этом часто наблюдается одновременное развитие 10-20 единиц, но лишь один из них завершается в своем полном развитии. В норме него входят стадии:

• Образование основного доминантного фолликула;
• преовуляция;
• непосредственно овуляция;
• образование лютеиновой железы.

Если пациентка имеет регулярный менструальный цикл, выход яйцеклетки случается приблизительно на 12-14 сутки, когда нерегулярный – сроки могут меняться. Созревшая единица отделяется, она попадает в фаллопиеву трубу и может оплодотворяться. Если этого не случается, эндометрий отторгается и начинается менструация.

Назначение УЗИ для определения овуляционного окна помогает установить ее наличие. К тому же анализ даст возможность понять, в какие дни наступит беременность. Также с помощью УЗИ можно сразу провести забор яйцеклеток. В случае искусственного оплодотворения имплантация в матку происходит в дни, когда организм готов к оплодотворению (в том числе и для многоплодной беременности).

Задачи фолликулометрии

Плюсы обследования

Услуги по УЗИ – безопасная комплексная экспресс-диагностика высокой точности. С его помощью удается провести комбинированную оценку здоровья яичников. Преимущества:

• прогнозирование времени наступления овуляции – это очень важно в случае применения репродуктивных технологий;
• качественное стимулирование с помощью лекарственных препаратов;
• выявление поликистоза с последующим его лечением;
• выявление проблем с лютеиновой фазой;
• выявление факторов отсутствия зачатия, включая поражения органов эндокринной системы.

Методика является предварительным показателем всех нарушений овуляционного цикла, на ее основании назначат лечение бесплодия. Записаться на обследование можно в нашем медцентре. Обследование помогает уменьшить число осмотров, анализы крови, мочи, которые зачастую проводятся в Хеликсе и имеют высокую стоимость. Обследование женской репродуктивной системы с применением вагинального датчика гарантирует получение высококачественного фото. Комбинированный подход дает более детальный анализ причин, которые затрудняют зачатие ребенка, определяет причины бесплодия.

Особенности подготовки

Чтобы произвести фолликулометрию, важно правильно подготовиться к диагностике. Эта манипуляция требует внимания и времени. Обычно доктор делает ее с интервалом в 3-4 дня. Иногда исследование проводится и чаще. Потому важно заранее позаботиться о наличии свободного времени в течение 1 месяца. В остальном подготовка к диагностированию считается стандартной. Для этого требуется придерживаться тех же правил, что и при проведении УЗИ органов малого таза.

Итак, чтобы подготовиться к мероприятию рекомендуется:

1. За неделю до мероприятия отказаться от вредных продуктов. Не стоит употреблять много копченостей, острых продуктов, солений и сладостей.
2. За 2-3 суток до мероприятия начать диету, исключить еду, стимулирующую газообразование. К ним относятся бобовые, капуста, большое количество свежих фруктов и овощей. Также не стоит употреблять свежую выпечку, яйца и мясо. Обязательно исключить дрожжевые и газированные напитки.
3. Накануне обследования принять мягкое слабительное для опорожнения кишечника.
4. Выполнить тщательную гигиену органов.

Подготовка, зависит от ее разновидности. При фолликулометрии наружным или абдоминальным датчиком за пол часа до нее начинать пить чистую негазированную воду (небольшими порциями). В общей сложности потребуется 1,5 л жидкости. В этом случае обязательные мероприятия в рамках обследования начинают при первых же позывах мочевого пузыря. Он играет роль так называемого акустического окна.

При использовании трансвагинального датчика, мочевой пузырь наоборот следует максимально опорожнить. Важно учитывать, что этот вариант считается более точным.

Этапы диагностирования

Многих женщин интересует, когда проводить фолликулометрию. При этом важно учитывать, что процедура проводится поэтапно. Для первого обследования следует выбрать 5-9 дни цикла. При этом смотрят матку и оценивают состояние других составляющих малого таза. При этом первое обследование должно показывать:

• локализация и структура яичников, присутствие фолликула;
• расположение и размеры матки и ее полости, форма, строение, границы мышечного слоя;
• образование опухолей (онкомаркеры) и свободной жидкости;
• толщина и строение эндометрия.

Если планируется медикаментозное стимулирование, действие проводится на 5 сутки цикла. Причем ее обязательно выполнять до начала приема лекарства, чтобы исключить ограничения. К ключевым противопоказаниям, в частности, относятся новообразования (опухолевые клетки не всегда выявлены перед обследованием), кисты, беременность.

На какой день цикла осуществляют второе сканирование? Врач проводит процедуру на 9-10 день. При этом определяется рост фолликул. Он должен стать больше на 2-3 мм в сутки. К приходу овуляции их размер составляет 18-24 мм. Оценивают размер слоя тканей эндометрия. В норме его толщина –7-10 мм. Если видит ее приближение, следующее диагностирование-контроль следует проводить 1 раз в течение 2 суток.

Итак, на какой день лучше запланировать УЗИ в третий раз? С 11 по 13 день цикла врач делает следующую диагностику. Также высвобождается жидкость, которая до этого окружала яйцеклетку. Её можно увидеть за маткой. Если овуляция не наступила, процедуру выполняют до начала месячных. Анализы крови и мочи на этом этапе сдавать не требуется.

Особенности фолликулометрии

Выполнение мониторинга имеет четкий протокол, где фиксируются все данные. Длительность не превышает получаса. Затем еще 15 минут длится консультация и подготовка заключения. Специалист объясняет и расшифровывает все показатели доступно и понятно для пациентки.

Внимательный врач, имеющий соответствующий профиль для диагностики, начинает трансабдоминальное наблюдение с того, что пациентка ложится на спину и снимает с живота одежду. В результате должна открыться зона от лобка до груди для диагностических манипуляций. После этого обрабатывает зону специальным гелем и начинает перемещать датчик по животу. Предварительно необходимо выпить много воды, чтобы заполнить живот. Никакие дополнительные анализы сдавать не требуется.

При трансвагинальном способе, который позволяет получить более четкое фото, нужно снять белье, лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Врач надевает на вагинальный датчик презерватив и аккуратно вводит его прямо во влагалище. Диагностика полностью безболезненна. Иногда женщины чувствуют незначительный дискомфорт. Перед манипуляцией нужно выполнить гигиену половых органов и опорожнить мочевой пузырь. После полной диагностики произойдет удаление аппарата из полости.

Особенности фолликулометрии

Расшифровка

После исследования по протоколу подробно выполняет расшифровку. Процедура дает возможность получить представление об эхографических аномалиях в работе половой системы. Также она включает гормональное исследование. К тому же по результатам манипуляции могут делаться выводы о содержании гормонов щитовидной железы. Проводит расшифровку показателей на основании УЗИ и лабораторных исследований (анализы), полученные данные выдаются пациентке, также второй экземпляр необходимо оставить в амбулаторной карте.

Выдает варианты заключений:

1. Нормальные показатели. Если осуществляется диагностика, норма - 1 или 2 основных фолликулов до начала овуляции. После нее доминантный пропадает и появляется железа внутренней секреции. Также повышается содержание гормонов, которые продуцируются эндокринной железой.
2. Фолликулярная киста. При этом овуляция отсутствует, а фолликул становится большим. В результате его диаметр превышает 25 мм. Процесс не сопровождается образованием временной эндокринной железы и не синтезируется ее гормон. Вместо этого повышается содержание эстрогена.
3. Перстистирующий фолликул. При этом созревает только 1, но овуляция не происходит. В такой ситуации фолликулы присутствуют короткое время, временная эндокринная железа не образуется и происходит увеличение содержание эстрогена.
4. неразвитость фолликулов. При этом они не растут. У женщины нет главного фолликула.
5. Лютеинизация фолликула. При этом овуляция отсутствует, однако на его месте появляется желтое тело.

Референсные значения мониторинга

В гинекологии поэтапное выполнение УЗИ матки по дням позволяет оценить динамику созревания фолликулов. Процедуру выполняют несколько раз в течение менструации с конкретными промежутками. На какой день осуществлять манипуляцию, решает гинеколог.

Расшифровка фолликулометрии позволяет точно определить состояние женского здоровья, обнаружить заболевания на ранних сроках. Так, структура эндометрия зависит от дня цикла. В день возможности успешного оплодотворения его толщина составляет 10-12 мм.

С 8 по 10 день менструального периода можно увидеть единственный фолликул. Его диаметр составляет 12-15 мм. Во время овуляции происходят изменения – его размер иногда увеличивается до 25 мм. К ее признакам относят:

• постепенное уменьшение фолликула после овуляции;
• образование свободной жидкости около активного яичника;
• формирование желтого тела.

При нарушении процесса овуляции появляются такие признаки:

• остановка роста доминантной единицы;
• он не разрывается;
• в его зоне формируется киста;
• на фоне отсутствующей овуляции формируется желтое тело.

Многих людей интересует, где в Москве можно провести фолликулометрию. В нашей клинике, осуществляющей приём, исследование делают по доступным ценам, пациентами отмечается заботливое отношение и профессионализм врачей. Исследование менструального цикла проводит как государственная поликлиника, так и частный медицинский центр, стоимость услуг в них отличается. Записаться на консультацию или сказать «спасибо», если понравилось обслуживание, можно, использовав телефон или на сайте, наша клиника располагает всем списком услуг. Прайс-лист и график работы находится на сайте.

УЗИ мониторинг состояния матки и яичников считается очень информативным. Своевременный визит к врачу, с помощью фолликулометрии возможно подготовиться к беременности и выявлять опасные патологии, которые развиваются и требуют лечения. УЗИ при беременности не проводится, так как врачи не видят в этом смысла. Беременность после исследования более благоприятна, ее ведет акушер-гинеколог. Если необходимо сдать анализы на гормоны после всей диагностики, такую процедуру назначает врач, ведущий приём.